ГлавнаяНовостиЛечение частичной адентии

Лечение частичной адентии

8 декабря 2014

Частичная адентия, в зависимости от количества отсутствующих зубов и их групповой принадлежности, может быть как без снижения высоты нижнего отдела лица, так и со снижением высоты нижнего отдела лица (межальвеолярной высоты). Патологическое снижение нижней трети лица является синдромом, т. к. склады­вается из ряда симптомов (изменяются миотатический рефлекс, дистальный сдвиг нижней челюсти и прикус, взаимоотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава, биодинамика нижней челюсти, привыч­ная окклюзия и др.). Этот синдром может наблюдаться также и при множественных дефектах твердых тканей зубов кариозной и некариозной этиологии, аномали­ях развития зубочелюстной системы, патологической стертости твердых тканей зубов, полной адентии, пос­ле травм зубочелюстной системы. В клинике ортопеди­ческой стоматологии снижение высоты нижнего отдела лица является одним из основных факторов, влияющих на тактику ортопедического лечения. Диагностика степе­ни выраженности этого синдрома и оценка возможности его коррекции являются важной задачей для врача-сто­матолога-ортопеда.

Имеется несколько основных причин, вызываю­щих снижение высоты нижней трети лица при частичной адентии. Наибольшую опасность в этом плане представ­ляет потеря жевательных зубов, которые очень важны для фиксации межальвеолярного расстояния. Потеря даже одного зуба приводит к смещению рядом стоящих зубов в сторону дефекта с их наклоном. Под действием жевательного давления этот наклон может увеличивать­ся и привести к уменьшению межальвеолярного рас­стояния. Таким образом, потеря даже одного моляра, может сопровождаться снижением межальвеолярного расстояния вследствие вторичных деформаций зубных рядов. При двусторонних дефектах зубных рядов про­исходит равномерное снижение высоты нижнего отдела лица без смещения средней линии. При односторонних может сформироваться привычная окклюзия со смеще­нием средней линии нижней челюсти. Основными при­чинами резкого уменьшения размеров нижнего отдела лица являются нефиксированный прикус, двусторон­ний концевой дефект. При потере дистальной опоры зубных рядов меняются взаимоотношения элементов ВНЧС и нижняя челюсть смещается назад - так называ­емый дистальный сдвиг нижней челюсти. Дистальный сдвиг нижней челюсти, в свою очередь, вызывает на­рушение окклюзионных взаимоотношений в переднем отделе зубных рядов, формируется глубокое резцовое перекрытие. Элементы височно-нижнечелюстного сус­тава, суставные поверхности, суставной диск, связоч­ный аппарат находятся в состоянии функциональной перегрузки, это может привести к развитию заболева­ний ВНЧС. При снижении высоты нижнего отдела лица меняется динамика функционирования жевательной мускулатуры, это приводит к их быстрой утомляемости и даже спазму. Состояние субкомпенсации характери­зуется патологическими морфологическими изменени­ями, а декомпенсации с воспалительными явлениями: пародонтитом в области функционально перегружен­ных зубов, болью в ВНЧС.

При обследовании пациента важно определить степень уменьшения размера нижней трети лица и вы­раженность дистального сдвига нижней челюсти.

При ортопедическом лечении необходимо пла­нировать или только увеличение размеров нижней тре­ти лица, или увеличение размеров нижней трети лица с одновременным горизонтальным сдвигом нижней че­люсти вперед. Как правило, этот этап ортопедического лечения расценивается как подготовительный перед изготовлением постоянных зубных протезов и выполняет­ся при помощи временных лечебных протезов (съемных или несъемных конструкций), так называемая лечебная дезокклюзия. Постоянные зубные протезы фиксируют на долгое время, т. е. поддерживают ту перестройку зубоче­люстной системы, которую врач осуществил при помощи временных протезов.

Перед началом ортопедического лечения следует учитывать тот факт, что пациент полностью адаптирован к патологическим изменениям в зубочелюстной системе и часто это состояние ему удобно, поэтому необходимо провести тщательную разъяснительную работу с пациен­том. Временные протезы, применяемые для этого, пере­крывают окклюзионную поверхность оставшихся зубов и вызывают так называемую лечебную дезокклюзию. Дезокклюзия может быть одноэтапной, если межальве­олярное расстояние необходимо увеличить до 2 мм, или поэтапной с постепенным увеличением межальвеоляр­ного расстояния по мере перестройки миотатического рефлекса и адаптации пациента к измененному межаль­веолярному расстоянию.

Обеспечение условий для горизонтального сдви­га нижней челюсти вперед при нормализации высоты нижнего отдела лица достигается наличием зазора меж­ду передними зубами после наложения временного про­теза. Пациент сам постепенно сместит нижнюю челюсть вперед в процессе ежедневного откусывания пищи.

После полной адаптации пациента к перестройке зубочелюстной системы переходят к изготовлению пос­тоянных зубных протезов. Очень важно носить временные протезы на всех этапах и во время всего процесса изготовления постоянных протезов. Это достигается по­этапной перебазировкой временных протезов. В противном случае результат лечения может быть потерян.


Стоматологическая клиника "Мирана Дент" - стоматология Сокол, стоматология на Щукинской, стоматология на Тушинской, - знакомит вас с новостями стоматологии.